这是什么
补牙是用充填材料修复因龋坏、磨损或外伤造成的牙体缺损。流程包括去除腐坏组织、成形窝洞、隔湿、充填与调磨咬合。
龋齿按深度分为浅龋、中龋与深龋。浅龋与中龋通常一次充填即可；深龋接近牙髓时，可能需要垫底保护牙髓，或根据牙髓状态判断是否需要根管治疗。
哪些情况适合
- 牙面出现黑点、褐色斑块，刷牙刷不掉。
- 吃冷、热、甜食时出现一过性酸痛。
- 牙齿有可见的洞或缺损，容易塞食物。
- 旧充填体边缘染色、松动或脱落。
- 牙颈部楔状缺损，遇冷敏感。
常见情形
下面这些描述来自患者自己的说法，比医学术语更接近真实困扰。如果其中某一条像你，说明这类问题在临床上并不少见。
照镜子发现后牙有个黑点
不疼不痒，但刷牙时能看到。想知道要不要现在补，还是再观察。
吃冰的会酸一下
只有一瞬间的酸痛，过后正常。担心是不是蛀到神经了。
补过的牙又黑了
几年前补的位置边缘发黑，偶尔塞食物。想知道是重新补还是做冠。
牙缝里总塞东西
吃完肉就塞，用牙签剔不干净。检查发现有邻面龋。
牙颈部有个凹槽
靠近牙龈的位置有一条横向缺损，刷牙时酸。可能是长期用力横刷造成。
哪些情况需要先评估或暂缓
- 龋坏已波及牙髓，出现自发痛或夜间痛，需先做根管治疗。
- 牙体缺损过大，剩余牙体无法支持充填，需评估嵌体或冠修复。
- 牙根纵裂或牙齿松动明显，可能无法保留。
- 急性牙龈炎症未控制时，建议先处理牙周问题。
流程与时间节点
| 阶段 | 内容 | 常见时间 |
|---|---|---|
| 检查与诊断 | 视诊、探诊，必要时拍摄根尖片判断龋坏深度与是否接近牙髓 | 约 10–15 分钟 |
| 局部麻醉 | 中深龋通常需要麻醉，浅龋可不用 | 约 5 分钟 |
| 去腐与成形 | 用高速与低速器械去除腐坏组织，制备充填所需的洞形 | 约 10–20 分钟 |
| 隔湿与充填 | 橡皮障或棉卷隔湿，分层充填树脂并光照固化 | 约 10–15 分钟 |
| 调磨与抛光 | 调整咬合高度，抛光充填体边缘 | 约 5 分钟 |
需要多久
单颗浅龋约 30 分钟，中深龋约 45 分钟。多颗牙需要分次进行，同一象限的相邻牙可一次完成。
费用由什么构成
| 构成 | 说明 |
|---|---|
| 龋坏深度 | |
| 充填材料 | |
| 牙位 | |
| 是否多颗 |
费用构成示例
以下用占比说明各部分在总费用中的相对位置，不涉及具体金额。实际比例随材料品牌、缺牙位置与是否附加手术而变化。
哪些情况会让费用变化
同一个项目，不同的人报价可能差别很大。原因通常在这几项上。
| 因素 | 影响方式 | 影响程度 |
|---|---|---|
| 龋坏深度 | 浅龋直接充填；深龋可能需垫底护髓，甚至转为根管治疗。 | 中 |
| 充填材料 | 复合树脂、玻璃离子与嵌体的价格依次升高。 | 中 |
| 牙位 | 后牙操作空间小、咬合力大，对材料与技术要求更高。 | 低 |
| 颗数 | 按颗计价，多颗同时处理可减少就诊次数。 | 中 |
需要知情同意的风险
- 充填后短期冷热敏感，通常 1 至 2 周缓解。
- 充填体边缘微渗漏，可能继发龋，与清洁和咬合相关。
- 充填体脱落或崩边，深龋与大面积充填风险更高。
- 充填后咬合偏高，出现咬物酸痛，需要调磨。
- 深龋充填后牙髓炎发作，少数情况需要转为根管治疗。
医师会在治疗前说明个体风险与替代方案，患者确认后方可开始治疗。
术后与日常维护
- 树脂充填后 24 小时内避免用该侧咀嚼硬物。
- 充填后 1 至 2 周内冷热敏感属常见，若持续加重需复诊。
- 使用含氟牙膏，餐后漱口，每天使用牙线清洁邻面。
- 避免用牙齿开瓶盖、咬硬壳类食物。
- 每 6 至 12 个月复查，检查充填体边缘是否密合。
治疗前后注意事项
治疗前
- 说明冷热敏感的具体表现与持续时间
- 拍摄根尖片判断龋坏深度
- 中深龋需局部麻醉，术前正常进食
- 告知是否有麻药过敏史
治疗后
- 树脂充填后 24 小时内避免用该侧咀嚼硬物
- 术后 1 至 2 周冷热敏感属常见，持续加重需复诊
- 避免用牙齿开瓶盖、咬硬壳类食物
- 每天使用牙线清洁充填体邻面
- 每 6 至 12 个月复查充填体边缘
常见误区
常见说法牙不疼就不用补
实际情况浅龋与中龋常常没有明显症状，等到疼往往已经接近牙髓。定期检查能在龋坏较小时发现，磨除的牙体更少。
常见说法补牙一次就能管一辈子
实际情况充填体有使用寿命，与材料、咬合与清洁相关。边缘出现染色或缝隙时需要修补或更换。
常见说法补牙材料越贵越好
实际情况材料选择取决于牙位、缺损范围与咬合负荷。前牙更看重美观，后牙更看重强度，由医师按具体情况建议。
常见说法补完牙就不会再蛀
实际情况充填体边缘仍是菌斑容易堆积的位置，继发龋并不少见。需要正常刷牙、使用牙线并定期复查。